プレコンセプションケア preconception

妊娠前からふたりで整える、本当にからだに届く栄養管理

「プレコン・エッセンシャル 栄養採血セット」のご案内

― 女性だけでなく、精液所見が気になる男性にもおすすめの検査です ―

採血現場で見えてきた「栄養のアンバランス」

妊娠前の血液検査を行うと、以下のような特徴的な傾向が非常に多く見られます。

1. サプリメントを飲んでいない方

血中葉酸値が5ng/mL前後と、赤ちゃんの器官形成を守るための理想レベルには届いていないことが大半です。

2. すでにサプリメントを飲んでいる方

血中葉酸値が30ng/mL近くまで急上昇しているケースが多く見られます。しかし、葉酸が血中にたくさんあっても、体内の代謝のバロメーターである「ホモシステイン」が理想値まで下がっていないことが珍しくありません。

3. ビタミンDや鉄分の慢性的な不足

妊娠維持や免疫、ホルモン環境に不可欠な「ビタミンD」や、エネルギー代謝の要である「フェリチン（貯蔵鉄）」は、現代の男女を問わず多くの方が不足〜欠乏状態にあります。

なぜ「葉酸だけをたくさん摂る」では不十分なのか？

近年の海外の大規模な出生コホート研究（ボストン出生コホートなど）の知見から、葉酸は「低すぎてもいけないが、高すぎて正常上限を大きく超えても望ましくない」ということが明らかになってきました。

• 胎児神経管閉鎖障害の予防のためには、血清葉酸値として12 ng/mL以上を維持することが理想とされています。
• 一方で、血中に過剰に余ってしまうほど多量に摂り続けるのではなく、正常上限を超えない安全域でコントロールすることが、赤ちゃんの健やかな発達環境にとっても安心です。

さらに、葉酸が体内で本来の働き（正常な細胞分裂やDNA合成）を発揮するためには、単独ではなくビタミンB12、ビタミンB6といったチームとなる栄養素が揃っている必要があります。これらが不足していると、血中に葉酸が余って数値だけが高くなり、細胞内での代謝がうまく回らない「代謝の渋滞」が起きてしまいます。

男性にも強くおすすめする理由：精子の「数・運動率・DNAの質」に直結

精子は約74日かけて日々新しく作られており、細胞分裂が体内で最も活発に行われる組織の一つです。そのため、本メニューの栄養素は精液所見にダイレクトに影響します。

• ホモシステイン・葉酸・B群： 精子のDNA合成や成熟に直結します。血中ホモシステインが高い状態（酸化ストレス状態）は、精子の運動率低下や精子DNAの損傷リスクと関連することが報告されています。
• ビタミンD： 精巣機能やテストステロン（男性ホルモン）の産生に関わり、精子の前進運動率の向上に重要であることが近年の研究で注目されています。
• フェリチン（貯蔵鉄）： 精子形成に必要なエネルギー代謝の基盤を支えます。

「女性だけがサプリを飲む」のではなく、おふたりで同じ検査を受け、同じ目線で体質改善に取り組むことが妊娠への確実な近道となります。

「プレコン・エッセンシャル」測定項目

当院では、画一的にサプリメントをお勧めするのではなく、「いまのご自身の過不足」を客観的に把握し、最適な栄養設計を行うためのセット検査をご用意しました。

検査項目	女性にとっての意義	男性にとっての意義（精液所見への影響）
葉酸	神経管閉鎖障害予防のための「12 ng/mL以上」の確保と、過剰蓄積の防止	正常な精子形成・精子DNAの安定
ホモシステイン	ビタミンが細胞内で機能しているかを見る「代謝の指標」	酸化ストレスの指標。高値は運動率低下やDNA損傷に影響
ビタミンB12	葉酸と協調し、代謝回路を正常に回す	精子濃度の維持、精子運動性のサポート
ビタミンB6	ホモシステインの解毒、アミノ酸代謝、つわり予防	タンパク質代謝の円滑化、酸化ストレスの軽減
ビタミンD	着床・胎盤形成・母子の免疫バランスの安定	精子の運動率向上、テストステロン産生の維持
フェリチン	隠れ貧血の早期発見、妊娠中のエネルギー維持	全身の細胞代謝とエネルギー産生（ATP）の基盤

こんな方におすすめです

• これから妊活を始めるにあたり、身体のコンディションを整えたいご夫婦・カップル
• すでに葉酸等のサプリメントを飲んでいるが、量やバランスが適正か確認したい方
• 精液検査の結果（運動率や濃度など）を少しでも改善したい男性
• 赤ちゃんのために、多すぎず少なすぎない「最も安全で理想的な栄養環境」を作りたい方

採血結果をもとに、お一人おひとりの数値に合わせた食事指導や、過不足のない適切なサプリメントの選び方・調整をご案内いたします。ぜひおふたりでお気軽にご相談ください。

参考文献・出典

• Raghavan R, Fallin MD, Wang X, et al. Maternal Multivitamin Intake, Plasma Folate and Vitamin B12 Levels and Autism Spectrum Disorder Risk in Offspring. Paediatric and Perinatal Epidemiology. 2018;32（1）：100-111. doi：10.1111/ppe.12414

この6項目は、栄養状態を知るうえで必ず受けていただきたい項目です。

この検査項目は、保険診療にならないので自費診療となります。
検査料14,800円+判断料2,000円=16,800円となります。

プレコンではなくPMS、更年期障害、体調不良の検査としてもおすすめです。

プレコンセプションケアベーシック検査

AST,ALT,γGTP,クレアチニンHDL, LDL, TG、血算, フェリチン、TSH, FT4、血糖, HbA1c　（５５００円＋税　自費診療）

プレコン・ベーシック項目の役割一覧

1. 代謝の土台とタンパク充足度（AST,ALT,γGTP,クレアチニン）

• 意義: 卵子・精子、そして子宮内膜を作る最大の材料はタンパク質です。
• BUN（尿素窒素）が低いと材料不足、AST/ALTの乖離（ALTだけ低い等）があると代謝を助けるビタミンB6不足が疑われ、細胞づくりが停滞している可能性が見えてきます。

2. ホルモン原料と血管の健康（HDL, LDL, TG）

• 意義: 女性ホルモンや男性ホルモンの原料はコレステロールです。
• LDLが低すぎるとホルモン産生不足に、TG（中性脂肪）が高すぎるとインスリン抵抗性（排卵障害の原因）や慢性炎症のリスクが高まります。

3. 酸素供給とエネルギー貯蔵（血算, フェリチン）

• 意義: 卵子の分割や胎児の成長には膨大な酸素が必要です。
• ヘモグロビン（血算）が正常でも、フェリチン（貯蔵鉄）が枯渇していると、ミトコンドリアがエネルギーを作れず「質」が低下します。妊娠前にフェリチンの底上げをしておくことが流産・早産・産後うつの予防に直結します。

4. 代謝の司令塔（甲状腺）（TSH, FT4）

• 意義: 全身の細胞に「エネルギーを使え」と命じるアクセルです。
• TSHだけでなくFT4をセットにすることで、潜在的な甲状腺機能低下を見逃しません。軽微な異常でも、排卵障害や着床不全、胎児の脳の発育に影響するため、最初期に確認すべき最重要項目です。

5. 糖化ストレス（細胞の老化）（血糖, HbA1c）

• 意義: 糖の余り（高血糖）は卵子や精子を「糖化（コゲ）」させ、老化を早めます。
• 基準値内であっても、HbA1cが高めであれば、食後の血糖スパイクが炎症を起こしている可能性があり、食事改善の強い動機付けになります。

目標値

プレコンセプションケアにおける血液検査の目標値は、一般的な「病気がない」という基準ではなく、「赤ちゃんを育むための十分なリザーブ（備蓄）があるか」という視点で設定されます。

1. 肝機能・代謝・たんぱく質

肝臓はホルモンの代謝や解毒の要です。また、BUNはたんぱく質の摂取・吸収状態を反映します。

検査項目	理想的な目標値	意味・役割
AST	20U/L前後	肝細胞の活性。ALTとの差が少ないのが理想。
ALT	20U/L前後	ビタミンB6の充足度も反映します。
γ-GTP	15～20U/L	解毒能力の指標。低すぎてもたんぱく質不足。
BUN (尿素窒素)	15～20mg/dL	たんぱく質の摂取量。10以下は深刻な不足。
クレアチニン	0.7mg/dL前後	筋肉量。低すぎるとエネルギー不足のサイン。

2. 脂質・糖代謝

脂質（コレステロール）は女性ホルモンの原料になり、血糖の安定は卵子の質に直結します。

検査項目	理想的な目標値	意味・役割
HDL (善玉)	70～90mg/dL	血管の掃除屋。高すぎても炎症の疑い。
LDL (悪玉)	100～120mg/dL	ホルモンの原料。低すぎると不妊の原因に。
中性脂肪 (TG)	80～100mg/dL	40以下はエネルギー（糖質）不足の可能性。
HbA1c	5.0～5.4%	過去1〜2ヶ月の平均血糖。5.6以上は糖化注意。
血糖値 (随時)	80～90 mg/dL	100を超えたり70を下回ったりしない安定性。

3. 貧血・鉄備蓄（血算・フェリチン）

妊娠すると血液量は1.5倍に増えるため、事前の貯金が必須です。

検査項目	理想的な目標値	意味・役割
ヘモグロビン	13.0g/dL 以上	酸素を運ぶ力。12台は改善の余地あり。
MCV (赤血球容積)	90～95fL	赤血球の大きさ。ビタミンB12・葉酸不足で増大。
フェリチン	80～100ng/mL	最重要。30以下は妊娠継続にリスク。

4. 甲状腺機能

甲状腺ホルモンは、排卵や着床、赤ちゃんの脳の発達に不可欠です。

検査項目	理想的な目標値	意味・役割
TSH	2.5 μIU/mL以下	脳からの指令。不妊治療では2.5以下が推奨。
FT4	1.2 ng/dL以上	実際の甲状腺ホルモン量。

達成のためのアドバイス

1. たんぱく質ファースト:
   BUNが低い、またはAST/ALTが15以下の方は、たんぱく質とビタミンB群の摂取が最優先です。1日「体重×1.2〜1.5g」のたんぱく質を小分けに摂りましょう。
2. 鉄剤の選び方:
   フェリチンが低い場合、市販の非ヘム鉄では追いつかないことが多いです。胃腸に優しい「ヘム鉄」や、吸収効率の良い「キレート鉄」を検討してください。
3. 血糖値のスパイクを防ぐ:
   HbA1cが高め、または中性脂肪が極端に低い場合は血糖値が乱高下している可能性があります。「ベジタブルファースト」と「食後の軽い運動」を徹底しましょう。

プレコンセプションケア・アドバンス検査項目

総ホモシステイン・葉酸・B12・B6・亜鉛（Zn）・銅（Cu）・25OHビタミンD・LD・ALP・カルシウム・マグネシウム（18,000円+税　自費診療）

1. メチレーション・システム【総ホモシステイン・葉酸・B12・B6】

細胞が分裂する際、設計図（DNA）を正しくコピーし、有害物質を解毒する回路です。

• 総ホモシステイン: 回路の「渋滞」を示す指標。高いと血管が傷つき、着床障害や不育症（血栓）のリスクになります。
• 葉酸・B12・B6: この回路を回すための主要なスイッチ。これらが最適化されることで、卵子・精子の染色体エラーを防ぎます。

2. ミネラル・バランス（細胞分裂と抗炎症）【亜鉛 (Zn) ・ 銅 (Cu)】

細胞を「増やす力」と、過剰な「炎症」を抑える力のバランスです。

• 亜鉛: 細胞分裂のエンジン。卵子の成熟（減数分裂）と、精子の数・運動率を決定づけます。
• 銅: 亜鉛とセットで測ることで、**「Zn/Cu比」**を算出。銅が過剰（比率が低い）だと、子宮内で炎症が起きやすく、着床を妨げる原因となります。

3. 子宮内膜の着床環境の整備【25OHビタミンD】

• 役割: 免疫のバランスを整え、受精卵を異物として攻撃しない「寛容な子宮環境」を作ります。
• 重要性: 30 ng/mL以上を維持することで、自然妊娠・体外受精ともに成功率が上がることが多くの臨床研究で示されています。

プレコンセプションケア・アドバンスの項目は、冒頭のメチレーション・システムが正常に回っているか（葉酸が正しく使えているか）、そして受精卵の質や着床環境が整っているかをダイレクトに反映する重要な指標です。

アドバンス項目の目標値一覧

検査項目	理想的な目標値	プレコンにおける重要性
総ホモシステイン	7.0 ～ 8.0 nmol/mL 以下	最重要指標。高いと卵子の質の低下や流産リスク、メチレーションの停滞を意味します。
葉酸 (血清)	15 ～ 20 ng/mL 以上	神経管閉鎖障害の予防だけでなく、メチレーションを回す燃料になります。
ビタミンB12	500 ～ 800 pg/mL 以上	葉酸とセットで働き、ホモシステインを下げます。神経発達に不可欠。
ビタミンB6	30 ～ 50 ng/mL 以上	たんぱく質代謝と神経伝達物質（セロトニン等）の合成に必須。
ビタミンD	30 ～ 50 ng/mL	着床率・受精率に直結。30未満は欠乏、20未満は深刻な不足です。
亜鉛	80 ～ 120 μg/dL	細胞分裂、ホルモン合成の要。銅とのバランスが重要。
銅	80 ～ 120 μg/dL	亜鉛と同等程度が理想。高すぎると炎症や不安を招くことがあります。
亜鉛 / 銅 比	0.8 ～ 1.2	銅が亜鉛より高すぎると、着床を妨げる要因になるという報告があります。

目標値を達成するための戦略

1. ホモシステインを下げ、B群を上げる

ホモシステインが「9」を超えている場合は、メチレーションが渋滞しています。

• 食事: レバー、枝豆、ほうれん草（葉酸）、魚介類・貝類（B12）、カツオ・鶏胸肉（B6）。
• サプリ: 葉酸サプリは取りすぎに注意し、推奨量を守りましょう。葉酸やビタミンB12が十分足りていても総ホモシステイン値が高い場合、葉酸の選び方を検討しなければなりません。

2. ビタミンDを「着床適齢期」へ

ビタミンDは「ホルモン」に近い働きをし、子宮内膜の環境を整えます。

• 食事: 鮭、マイタケ、キクラゲ。
• サプリ: 食事だけでは30 ng/mLを超えるのは難しいため、2,000 IU〜4,000 IU程度の摂取が推奨されることが多いです（血中濃度を見ながら調整）。

3. 亜鉛と銅のバランスを整える

現代女性は「亜鉛不足・銅過剰」になりやすい傾向があります（ピルの服用歴や食事の偏りなど）。

• 食事: 牡蠣、赤身肉（亜鉛を強化）。
• 対策: 銅が高い（140以上など）場合は、亜鉛をしっかり補給することで、相対的に銅の悪影響を抑えることができます。

プレコンセプションケア感染症検査項目

• HBs抗原・HCV抗体・梅毒検査・HIV抗体（6,000円＋税）
• 風疹・麻疹・水痘・ムンプス（6,500円＋税）
• トキソプラズマIgG（2,500円＋税）
• すべてセットで12,000円＋税

プレコンセプションケアにおける感染症検査は、「母体から赤ちゃんへの感染（垂直感染）を防ぐこと」と「妊娠中の重症化を防ぐこと」が最大の目的です。
それぞれの項目の意味と、理想的な状態（目標）をまとめました。

1. 肝炎・性感染症（母子感染を防ぐ）

これらは陽性の場合、妊娠前に治療を済ませるか、出産時に赤ちゃんへの感染予防措置（ワクチンや抗体投与）が必要になります。

検査項目	理想的な状態	備考・対策
HBs抗原	陰性 (-)	B型肝炎ウイルスに現在感染していないか。
HCV抗体	陰性 (-)	C型肝炎ウイルスに感染していないか。
RPR / TPHA	陰性 (-)	梅毒の検査。両方陰性が理想。陽性の場合は完治が必要。
HIV抗体	陰性 (-)	エイズウイルスの検査。

2. ウイルス抗体価（妊娠中の感染を防ぐ）

妊娠中に初めて感染すると、赤ちゃんの先天性疾患（難聴、心疾患、発達遅延など）のリスクが高まるもの、またはお母さんが重症化しやすいものです。

検査項目	目標値 (HI法 / EIA法)	対策
風疹 IgG	HI法: 32倍以上 / EIA法: 30以上	最重要。低い場合はワクチン接種後、2ヶ月の避妊が必要。
麻疹 IgG	EIA法: 16.0以上	はしか。妊娠中の感染は流産・早産のリスクが高まります。
水痘 IgG	EIA法: 4.0以上	水ぼうそう。未感染で妊娠中に接触すると非常に危険です。
ムンプス IgG	陽性	おたふく風邪。これら4種は生ワクチンのため妊娠後は打てません。

3. トキソプラズマ（寄生虫）

検査項目	理想的な状態	対策
トキソ IgG	陰性 (-) または 陽性 (+)	陰性の場合： 妊娠中に「初感染」すると危険。生肉摂取や猫の糞、土いじりに厳重注意。 陽性の場合： すでに過去に感染しており、免疫があるため安心です。

達成するためのアクションプラン

① 「抗体がない」場合のワクチン接種

風疹、麻疹、水痘、ムンプスなどの抗体価が目標値に届かない場合、ワクチン接種を検討します。

• 重要: これらは「生ワクチン」のため、接種後2ヶ月間は避妊が必要です。妊活をスタートする前に、真っ先にクリアすべき項目です。

② B型肝炎ワクチンの検討

HBs抗体が陰性の場合は、将来の家族への感染予防も含め、3回セットのワクチン接種が推奨されることがあります（避妊期間は不要です）。

③ トキソプラズマ「陰性」の過ごし方

もしトキソプラズマIgGが「陰性」だった場合、あなたは免疫を持っていません。

• 肉の加熱（中心部までしっかり）を徹底する。
• 生野菜はよく洗う。
• ガーデニング時は手袋をする。
• 猫（特に外に出る猫）のトイレ掃除は家族に任せる。

まとめ

• 性感染症: パートナーと一緒に検査を受け、必要なら治療する。
• 抗体価: 低ければ即ワクチン。ただし「2ヶ月の避妊期間」というタイムロスが発生するため、スケジュールの確認が必須です。